"Lo que se conoce como la Parte B del Seguro Médico de Medicare, le
ayuda a pagar ciertos servicios médicos y suministros médicos que no
cubre la Parte A del mismo, cuando son necesarios por razones médicas.
En tal caso, los suministros médicos que usted puede conseguir en
KTG pueden ser ayudados a pagar por dicho Seguro":

Pueden haber ciertos límites sobre los suministros, o la frecuencia con que
los puede recibir. Medicare no cubre algunos suministros para diabéticos
(como jeringas o insulina, a menos de que sean usados con una bomba de
insulina). Debería preguntar si la farmacia o proveedor está inscrito en el
programa Medicare. Si desea más información sobre beneficios de
incapacidad, busque en www.ssa.gov o llame a la Administración del Seguro
Social, al 1-800-772-1213.
Si recibe beneficios de la Junta de Retiro Ferroviario, busque en www.rrb.gov
o llame al 1-800-808-0772.
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El Plan Original de Medicare

Si usted está en el Plan Original de Medicare, permanecerá en el Plan
Original de Medicare a menos de que escoja ingresar a un Plan de Salud 
Administrado de Medicare o un Plan Privado de Pago por Servicio. Si tiene
la Parte A, recibirá todos los servicios cubiertos por la Parte A de Medicare.
Pero para recibir todos los servicios cubiertos por la Parte B de Medicare,
tiene que pagar la prima mensual de ($58.70 en el 2003).

• Usted paga una cantidad fija por sus servicios de salud (deducible) antes
de que Medicare pague su parte. Luego, Medicare paga la parte que le
corresponde, y usted paga la suya (el coseguro o copago).
• Después de que haya recibido un servicio de salud, recibirá por correo un
Resumen de Medicare. Este resumen o aviso es enviado por la compañía
que le maneja las facturas a Medicare. El resumen muestra la cantidad que
se le puede facturar.
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¿Qué es la "asignación" en el Plan Original de
Medicare y por qué es importante?

La asignación es un acuerdo entre Medicare, los médicos, otros proveedores
de servicios de salud, y suministradores de equipo y suministros de salud
(como silla de ruedas, oxígeno, abrazaderas y suministros de ostomía). Los
médicos, proveedores y suministradores que están de acuerdo en aceptar la
asignación aceptan la cantidad aprobada por Medicare como pago total por
los servicios y suministros de la Parte B.
Usted paga las cantidades del coseguro y deducible. En algunos casos
(como, por ejemplo, para los servicios de ambulancia cubiertos por Medicare),
sus proveedores y suplidores de salud deben aceptar la asignación. Si no,
usted podría pagar más. Además, es posible que deba abonar la suma
total en el momento de recibir el servicio. Los médicos y suministros deberán
enviar su reclamación a Medicare. Medicare le enviará la parte que le
corresponde del cargo. Volver arriba

Para la mayoría de los servicios, hay un límite sobre lo que le pueden cobrar
su médico y sus proveedores. Se le llama el <cargo límite> a la cantidad
máxima que le pueden cobrar médicos y proveedores que no aceptan la
asignación, por un servicio cubierto por Medicare. Este límite es de un 15%
sobre la cantidad aprobada por Medicare. El cargo límite se aplica únicamente
a determinados servicios, y no se aplica ni a suministros ni a equipo.
Si desea más información sobre la asignación, obtenga una copia gratis de
¿Acepta su Médico o Proveedor la Asignación?. (Publicación CMS No. 10134-S).

Nuevo: Todas las farmacias y suplidores de tiras para monitorear los niveles
de glucosa en la sangre, registrados en Medicare, deben presentar una
reclamación. Usted no puede enviar la reclamación.
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